Avant de suivre la diète kéto, voici ce que tu devrais savoir


La diète cétogène a grandement gagné en popularité depuis plusieurs années. Ceux qui suivent ce régime mentionnent des bienfaits tels que la perte de poids rapide, un plus grand sentiment de satiété, plus d’énergie et des améliorations au niveau de leurs capacités cognitives. À l’origine, cette diète avait été conçue pour les personnes vivant avec des crises d’épilepsie. Lorsqu'une personne suit cette diète, elle consomme moins de 10% de son énergie sous forme de glucides, 15 à 20% de son énergie sous forme de protéines et 75 à 80% de son énergie sous forme de lipides. Ce texte montre les effets secondaires possibles, ensuite quelques points par rapport au diabète seront discutés.


Effets secondaires possibles

Positifs

  • Perte de poids rapide (en majorité, c’est une perte d’eau et non de masse adipeuse);

  • Comme tout autre régime, s’il y a une perte de poids significative, pour ceux ayant le diabète de type 2 ou une maladie cardiovasculaire, il pourrait y avoir une amélioration du profil métabolique (2);

  • D’après plusieurs études, les personnes assignées à la diète cétogène ont une plus grande perte de poids (0.9 kg) que celles assignées une alimentation faible en lipides après 1 an (3).

Négatifs

  • Augmentation des risques de souffrir de pierres aux reins, dénutrition (carences nutritionnelles), constipation, diarrhées, éruptions cutanées, altérations du profil lipidique, faiblesses, maux de tête, acidose métabolique (2) et halitose;

  • Privation sur plusieurs plaisirs de la vie (restaurants, repas en famille et amis, etc.).

Diabète

À ce jour, la diète cétogène n’est pas à recommander pour les personnes vivant avec le diabète. Aucune diète n’a eu d’effet cliniquement significatif sur la glycémie à jeun (4). D’ailleurs, la probabilité d’abandon est de 13% à 84 % (3). Par contre, Il a été démontré que pour les patients vivant avec le diabète de type 2 et l’obésité, une diète faible en glucides (40% de l’énergie totale consommée), riche en lipides et protéines peut améliorer à court terme (amélioration non soutenue à 12 mois), l’hémoglobine glyquée et les triglycérides (5).

Médicaments

Puisque certaines médications augmentent les risques d’hypoglycémies, certaines prescriptions doivent être ajustées lorsqu’une personne veut suivre la diète cétogène. C’est le cas pour l’insuline, les sulphonylureas (glibenclamide, gliclazide, glipizide, glimepiride, tolbutamide) et les glinides (repaglinide, nateglinide) (6). Les inhibiteurs de SGLT2 sont également contre-indiqués avec la diète cétogène puisqu’ils peuvent augmenter les risques d’acidocétose diabétique euglycémique (7).


Le rôle de la nutritionniste

D’une part, on doit d’expliquer les effets secondaires possibles. Ensuite, on peut demander au patient s' il peut suivre ce régime à vie. S’il désire le faire, on l’accompagne en le conseillant sur les meilleurs aliments à choisir tout en tentant de diminuer les conséquences possibles liées à cette diète.


Conclusion

La meilleure diète est celle que l’on peut suivre à vie, qui nous satisfait mentalement et physiquement. La diète cétogène est très restrictive et n’est généralement pas à conseiller. Pour plus d’informations, parlez-en à votre professionnel de la santé.


Karine Drouin, dt.p. Nutr.


 

Références

(1) Matt. (Novembre, 2020). Keto Food Pyramid For Ketogenic Diets. Retrouvé en ligne le 30 septembre 2021 au https://www.myketokitchen.com/keto-resources/keto-food-pyramid-ketogenic-diets/


(2) Gouvernement du Canada. (Novembre, 2019). Qu'est ce que la diète cétogène? Retrouvé en ligne le 11 Juin 2021 au https://www.canada.ca/fr/ministere-defense-nationale/organisation/rapports-publications/sante/qu-est-ce-que-la-diete-cetogene.html

(3) Ting R. et al. (Décembre, 2018). Ketogenic diet for weight loss. Canadian Family Physician. 64. Retrouvé en ligne le 29 septembre 2021 au https://www.cfp.ca/content/64/12/906

(4) Meng Y., Bai H., Wang S., Li Z, Wang Q., Chen L. (Septembre, 2017). Efficacy of low carbohydrate diet for type 2 diabetes mellitus management: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes research and clinical practice.;131:124-31.

(5) Korsmo-Haugen H.K., Brurberg K.G., Mann J., Aas A.M. (Août, 2018). Carbohydrate quantity in the dietary management of type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Obesity Metabolism. 21(1):15-27. doi: 10.1111/dom.13499.

(6) Diabetes.co.uk - the global diabetes community. (Janvier, 2019). Medication on Low Carb. Retrouvé en ligne le 29 septembre 2021 au https://www.diabetes.co.uk/diet/low-carb-and-medication.html

(7) Plewa M.C., Bryant M., King-Thiele R. (Juin, 2021). Euglycemic Diabetic Ketoacidosis. StatPearls. Retrouvé en ligne le 30 septembre au https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554570/




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